“…Malesef ki özel sağlık sigortaları; sağlıklı insan için düzenlenmiş sağlık sigortalarıdır…”
Malesef insan için yapılan özel sağlık sigortalarındaki gelişim ve ilerleyiş; araç için yapılan özel kasko sigortalarından çok çok daha geride. Bireyler araçları için yıllık 50–100k TL veriyorken; kendi sağlığına gelince çok rahat bu pirimi ödemekten vazgeçiyor. Bu durum özel sağlık sigortası sektörünün büyümesine engel teşkil eden önemli unsurlardan biri.
Araçlar için regülasyon kurumları birçok çözüm üretip, düzenleme getirip ve iyileştirme yapıyor iken; konu insan sağlığı sigortasına gelince kurumlar ve kanun koyucu pasif kalıyor. Bütün yönelim devlet hastaneleri çerçevesinde odaklanılıyor. En basitinden devlet hastaneleri ile özel hastanelerin hiçbir süreç entegrasyonu bulunmamaktadır.
Araç sigortalarında hem zorunlu trafik sigortası hem de özel kasko sigorası bir uyum içerisindedir. Araç kasko sigortasında defalarca kez hatalı olduğunuz halde, kazaya sebebiyet verdiğiniz halde; aracın belirli bölgeleri için kapsam dışı kalmıyorsunuz. Fakat sağlık sigortalarında kronik bir rahatsızlık geçirdiğinizde bir sonraki sene ilgili sağlık bilim dalı sizin için kapsam dışı bırakılıyor.
Malesef ki özel sağlık sigortaları; sağlıklı insan için düzenlenmiş sağlık sigortalarıdır. Koruyucu hekimlik ile birinci basamak sağlık ocaklarında giderilecek hastalıklarda; özel sağlık sigortanız varsa özel hastaneye gidersiniz; onlar da ne kadar tahlil var isteyip sigorta şirketlerinin havuzunu boşaltmaya odaklanmıştır. Dikkat edin; koruyucu hekimliğin bir numaralı ana maddesi oral sağlık; diş sağlığı bütün sigortalarda kapsam dışıdır ve lüks olarak yorumlanır.
Özel sağlık sigortalarında ve özel hastanelerde durumu test etmek için şunu yapabilirsiniz. Örneğin tedaviniz için reçetesi yazılmış ve elinizde ilacı olan iğne yaptıracaksınız. Bunun için farklı farklı özel hastanelerin ACİL ünitelerine gidip iğne yaptırmak istediğinizi söyleyin. Sigortanız olsun veya olmasın; birisinde 100 ₺ olan diğerinde 2.000 ₺ olabiliyor ve bu durumun hiç bir kontrolü yok. Şikayet edebileceğiniz bir merci de bulunmamaktadır. (teknik olarak var gibi görünsede bir kuruma ulaştığınızda; diğerine yönlendirecektir). Aynı durumun araç için olması mümkün değildir; süreç daha oturmuştur. Araya eksper girip fiyat standardizasyonu sağlar.
İnsan ve toplum sağlığı için olan “özel sağlık sigortalarında” alınacak çok ama çok yol var; bunun için reformcu ve özel hastanelerin kasasını düşünmeyen kişilere ihtiyaç olduğunu belirtmek isterim.
